Понедельник, 23 Май 2016
Обычно хорошо работающее сердце практически не беспокоит, но может наступить момент, когда сердце неожиданно дает о себе знать. Чаще всего это связано с развитием серьезного заболевания – ишемической (коронарной) болезни сердца.
ИБС - ишемическая болезнь сердца (стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) – является следствием сужения и закупорки основных артерий сердца атеросклеротическими бляшками. Со временем их становится все больше и больше, и когда просвет
сосуда перекрывается на 50% и более возникает затруднение тока крови. Вследствие этого уменьшается доставка кислорода и питательных веществ к мышце сердца, развивается кислородное голодание (гипоксия), что ведет к ишемии миокарда. Чем больше размер атеросклеротической бляшки, тем меньше просвет сосуда и меньше крови приходит по нему, тем выраженнее гипоксия миокарда, а значит, сильнее проявляется (ишемия) стенокардия.
Если у Вас на фоне физической нагрузки или эмоционального стресса возникает боль или чувство сдавления, тяжести за грудиной – у Вас высока вероятность наличия стенокардии. Вам настоятельно рекомендуется пройти обследование у кардиолога или терапевта.
Знайте, что приступ стенокардии могут вызвать физическая нагрузка, эмоциональный стресс, холодный воздух и курение. Под влиянием этих внешних воздействий увеличивается пульс (частота
сердечных сокращений) и растет артериальное давление (АД), что влечет за собой увеличение потребности миокарда в кислороде на фоне снижения его доставки в клетки сердца, таким образом, развивается ишемия миокарда, которую пациент ощущается в виде стенокардии.
Диагноз ИБС и стенокардии ставится на основе тщательного опроса и жалоб.
Для подтверждения диагноза и уточнения степени тяжести болезни необходимы дополнительные методы:
-
снятие электрокардиограммы (ЭКГ) в покое и на высоте приступа
- проведение нагрузочных тестов (тредмил-тест или проба на велоэргометре)
- по показаниям (при частом пульсе, нарушенном ритме сердца) выполнение круглосуточной записи ЭКГ (холтеровское мониторирование ЭКГ)
- иногда требуется проведение коронароангиографии (контрастного исследования артерий сердца).
Тревожные сигналы развития стенокардии:
-
внезапный дискомфорт, боль, или чувство жжения;
- спровоцировать боль может ходьба, любая физическая нагрузка, волнение, эмоциональный стресс, холодный воздух, курение, реже боль появляется в покое;
- боль чаще бывает за грудиной, но может отдавать (иррадиировать) в левую руку, левую половину нижней челюсти, зубы, плечо, спину или верхнюю часть живота;
- преимущественно боль бывает в виде кротких приступов (3-5 минут), приступы могут повторяться с различной частотой;
- обычно боль исчезает через 2-3 минуты после прекращения ходьбы или другой физической нагрузки, или приема нитроглицерина;
- приступы стенокардии могут усиливаться при повышении АД, курении, несвоевременном приеме или отмене лекарственных средств.
Виды стенокардии:
Если у Вас приступы появляются в течение дня после равной нагрузки, с одинаковой частотой и имеют однотипный характер, то это стабильная стенокардия.
Если у Вас приступы учащаются, возникают при меньших нагрузках и даже в покое, становятся более сильными, тяжелыми и длительными по времени, плохо купируются обычной дозой нитроглицерина, то у Вас следует заподозрить нестабильную стенокардию. Вам необходима срочная консультация врача.
Если боли становятся интенсивнее и продолжительнее более 15 минут, волнообразно повторяются в состоянии покоя и не проходит после приема трех таблеток нитроглицерина, возникает резкая слабость и чувство страха, резко колеблется АД и пульс, то у Вас следует заподозрить инфаркт миокарда. В данной ситуации необходима срочная консультация врача и немедленный вызов скорой медицинской помощи!
Для улучшения самочувствия, предупреждения развития или дальнейшего прогрессирования ИБС определите наличие у себя факторов риска.
Факторы, увеличивающие у Вас риск развития ИБС:
Факторы, которые Вы не можете контролировать:
-
возраст/пол: мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет
- раннее развитие ИБС у близких родственников: - у мужчин до 55 лет, - у женщин до 65 лет
Факторы, которые Вы можете контролировать:
-
повышенное АД
-
курение
- повышенный уровень холестерина в крови
- повышенный уровень глюкозы в крови (диабет)
- избыточное потребление алкоголя
- сидячий образ жизни
- избыточный вес
- стрессовые ситуации
Информируйте своего врача о выявленных у себя факторах риска и спросите совета, что Вы должны сделать для их коррекции и последующего хорошего контроля.
Лечение ИБС и стенокардии преследует две цели:
1. улучшить прогноз и предупредить возникновение серьезных осложнений – инфаркта миокарда, внезапной смерти – и продлить жизнь;
2. уменьшить выраженность клинических симптомов - частоту и интенсивность приступов стенокардии и, таким образом, улучшить качество жизни.
Вам следует:
А) научиться купировать приступ стенокардии:
-
прервать нагрузку, остановиться,
- принять под язык нитроглицерин;
Б) быть информированными:
-
о потенциальных нежелательных эффектах нитратов,
- о возможности развития гипотонии после приема нитроглицерина,
- о необходимости немедленного вызова скорой медицинской помощи, если приступ стенокардии сохраняется в покое и/или не купируется нитроглицерином более 15-20 минут;
- о природе стенокардии, механизме ее развития и значении этого заболевания в прогнозе жизни и рекомендуемых методах лечения и профилактики,
В) принимать для профилактики возникновения приступа стенокардии нитраты (нитроглицерин) перед нагрузкой, которая обычно приводит к стенокардии.
Кардиолог БУ НРБ Субоч Е.В.
