Среда, 6 Июнь 2018
Почему курящих можно отнести к разряду самоубийц и транжир? Почему у многих отказаться от табака не получается? На эти и другие вопросы отвечает врач-нарколог Артур Мурсалимов.
– В канун мая отмечался всемирный день без табака. Многие сочли бы правильным, чтобы без табака – каждый день, но для кого-то и один день – чересчур. Скажите, день без табака можно прожить?
– Я живу всю жизнь без табака и намерен дальше так же.
– А заядлый курильщик?
– Курильщик, думаю, тоже может вполне. Очень много людей, которые обращаются за помощью, рассказывают, что неоднократно делали попытки отказаться. Перерывы были до трех недель и больше. Я считаю, что, если не курили 3 недели – значит бросили. Но люди возвращаются снова и снова к этой страсти - ее называют вредной привычкой, но это не вредная привычка, а зависимость.
– Не кажется ли вам ситуация странной: табачные изделия - это вполне легальные продукты, но при этом идет повсеместная борьба не только за ограничение употребления, но и за прекращение употребления? Всемирная организация здравоохранения поставила задачу, чтобы табакокурение перестало быть проблемой 21 века…
– Да, некоторое расхождение в действиях властей есть. Все-таки курение - очень вредная штука, как и алкоголизация . И та, и другая являются сильнейшими зависимостями, фактически по своему действию, по своему вреду не только не уступают, возможно, даже и превосходят наркотики, которые запрещены к продаже, к реализации, распространению. И в то же время и алкоголь, и табак остаются в продаже. Видимо, это связано не только с медицинскими, но и социальными последствиями полного отказа или запрета от алкоголя или табака, и экономическими. Но вот наркотикам противодействие идет. Скорое всего, и алкоголь, табак вошли в нашу жизнь, растворились в ней, что не кажутся чужеродными. На Ближнем Востоке алкоголь запрещен, а в России, в Европе нет…
– Вы не раз упоминали, что табак – это своего рода наркотик. Почему зависимость от табака приобретает такие патологические черты и последствия? Ну, может же человек отказаться от вредных для него продуктов, если, например, аллергия?
– При этом аллергики могут очень сильно страдать по продуктам, которые не могут употреблять… Действительно, и алкоголь, и табак вызывают зависимость, не будучи наркотиками – наркотик - это больше юридическое понятие. Все это: и алкоголь, и табак, и то, что называем наркотиками, - является психоактивными веществами, потому что влияют на психическое состояние человека, его эмоции, настроение. Это состояние приятно, и потихоньку человек к нему привыкает, оно ему нравится, и он пытается снова и снова его повторить. Часть психоактивных веществ внесены в список наркотических веществ, остальные называют либо токсическими, либо алкоголем, либо табаком, либо чаем, кофе - тоже психоактивные вещества, на которые тоже вырабатывается зависимость, если употреблять их в большом количестве. Но проблема-то – в последствиях! Да, чрезмерное употребление кофе, чая тоже неблагоприятно для сердца, сосудов и проч., но последствия злоупотреблением табаком, алкоголем куда серьезнее, и, возможно, траты государства на их лечение не сравнимы с прибылью от продаж.
– То есть, если судить по тому, на возникновение скольких заболеваний влияет употребление табака, то медицина работает в значительной мере на курильщиков…
– Вероятно. Где-то прочитал, не знаю, насколько это правда, что от курения умирают в 3 раза больше людей, чем от убийств, самоубийств, ДТП, алкоголизма, наркомании, туберкулеза. Это страшная статистика! Мы боремся с наркоманиями, смертность от которых, а еще и от ДТП и убийств-самоубийств, в разы меньше, чем от табака, и не замечаем очевидного.
– В числовом выражении, по статистике, как минимум 300 тыс. - город!
– В ДТП погибает 27-30 тысяч, а это 300! И ведь люди умирают не просто так, внезапно, этому предшествуют месяцы и годы болезни. Это могут быть, инсульты, которые привели к инвалидизации человека, потере способности ходить, говорить, обслуживать себя, и кто –то вынужден ухаживать за ним. Это онкологические заболевания - страдания, боли. Это сколько тысяч трагедий в семьях, это какой неимоверный расход средств семей и государства!
– Многие говорят, что курят от того, что «жизнь такая»….
– Да. Клиенты часто говорят это. Но не жизнь такая, это мы такие. Это наш выбор. Нам нести ответственность за свои действия.
– «Бросить курить легко, я сто раз пробовал», - говорил Марк Твен. Скажите, что это: недостаточная мотивация или это действительно очень тяжелый процесс?
–Мне кажется, тяжесть бросания курить - это скорее миф. Процесс, как и при любых зависимостях, имеет свою специфику, да. Есть период до недели, когда человеку действительно тяжело даже физически. Бывает тревожно, беспокойно, бывает потливость, покраснение, побледнение кожи, люди жалуются, что уши пухнут, руки дрожат. Это состояние отмены, как ломки при наркоманиях или как похмельный синдром при алкоголизме. Но это проходит через какое-то время. Потом еще какое-то время человек мучается от пустоты, которая раньше заполнялась перекурами. Бросивший курить вдруг обнаруживает, что ему нет повода сделать перерыв в работе. И даже если он выходит куда-то с коллегами, то те привычно достают из кармана сигареты, зажигалку, затягиваются, выпускают дым, а в это время ему некуда девать ни правую, ни левую руку, ни губы, ни глаза, он остается непричастным к общему действию. А может даже чувствовать отторжение, насмешки. Нужно найти себе замену: леденцы, прогулка, приседания, чтение… Например, мой тесть полтора года спасался леденцами, но это человек, который курил всю жизнь, постоянно, и решил бросить уже под 70. Получилось, у него прекратился утренний кашель курильщика, стал намного лучше себя чувствовать.
Мотивация важна. Если ее нет, то, собственно, ради чего бросать? Вред наркотиков явный, за них можно угодить в тюрьму. Вред алкоголя – тоже: больная печень, кровотечения, куча других заболеваний, или опять же тюрьма за преступления, совершенные в алкогольном опьянении. А от табака? Ну, семья может возмущаться, но не радикально, за курение с работы не увольняют, в тюрьму не сажают – вроде и вреда-то особого нет. Но табак по капле, потихоньку разрушает, минутами курения укорачивает жизнь на дни, месяцы, годы. Инсульт, инфаркт, онкология из-за курения? Кто-то возразит, мол, мало ли причин для этих заболеваний! Много, но табак среди них чаще всего.
– Вы можете дать рекомендации, советы, как отказаться от курения, как, какую найти мотивацию, чтобы перестать курить?
– Бросить курить может каждый, главное - этого захотеть. Самая большая проблема наркологии в том, что мы не можем за человека включить его желание перестать употреблять. Как только человеком принимается решение о прекращении употребления чего-нибудь – алкоголя, наркотиков, табака - то это решение реализуется. Вот говорят, мол, сила воли слабая. А если посмотреть, сколько силы и воли прикладывает человек для поиска наркотиков, алкоголя, тех же сигарет, когда их у него нет, то о каком-либо отсутствии силы воли говорить сложно. Огромная сила воли.
Другое дело, что действительно нет желания, нет приказа психике. По опыту знаю, кто принял решение прекратить и на этом поставил точку, те прекращают просто одномоментно, без пластырей, таблеток и леденцов и больше не возвращаются к этому. Живут счастливо, спокойно. Те же, кто сказал себе: «Попробую, брошу курить (пить, употреблять наркотики), но, если мне будет плохо, я разрешу себе …..» - и человек сделает себе это сам. Сколько угодно случаев таких. Это доведение себя до формирования повода закурить или выпить - психика выполняет тайное пожелание.
Либо, если будет хорошо. У меня был такой уникальный клиент. Когда-то у него была работа, хорошая семья, хороший дом, он увлекся наркотиками и, разумеется, все потерял. Потом решил жизнь наладить, проверить себя: «Восстановлю все, если мне будет хорошо, я позволю себе побаловаться». За один год он восстановился на работе, сделал карьеру, восстановил отношения с родительской семьей и собственной, вернул жену и ребенка. И вот, ощутив себя победителем, выполнив программу, он понял: «Все! Достиг, чего хотел, теперь я могу…» - позволил себе начать употреблять наркотики, и в ближайший месяц все, что восстанавливал, потерял снова. Вернулся в реабилитационный центр. Спрашиваю: «Как получилось-то? Ради чего все было?» «Теперь понял, - говорит, - я же работал, как вол, восстанавливал не ради того, чтобы это все восстановить, а чтобы наградить себя и получить очередную дозу наркотиков». Вот это пример неправильной установки.
Это сложно - рухнуть на пике благополучия. Гораздо проще использовать как повод возникшую проблему. Задумался, не туда повернул – повредил автомобиль, хотя никогда ничего подобного ранее не происходило. Ну, вот – повод закурить – расстроен же! Не надо далеко искать причину: это психика руководила действиями, чтобы получить повод нарушить зарок.
Есть красноречивый анекдот: «Мужчина едет в троллейбусе и думает: «Жена – дура, дети – нахлебники, начальник –дебил»».За спиной у него стоит ангел, записывает в блокнот и думает: «Какие странные желания, а главное –одни и те же каждый день!Но ничего не поделаешь, надо исполнять...» Мы, заказываем себе настоящее, будущее в своих мыслях, и наша психика помогает нам сделать все, чтобы их реализовать.
Бывает, люди прекращают пить, курить, и на довольно приличный срок, но качество жизни при этом ухудшается. Человек живет с ощущением, что ему надо преодолеть какую-то дистанцию, за финишной чертой которой его ждет награда, озвученная им в условии «вот выйдет срок, ….» И это многоточие пагубно: люди живут в ожидании конца этого срока, пусть даже три года, пять лет, но потом, чуть ли ни минута в минуту его окончания, достают бутылку, напиваются, а потом возвращаются за помощью: надо повторить лечение. С курением все точно так же. Да, как говорил Марк Твен, действительно, бросить очень легко. Главное, не вернуться.
– Артур Мадхатович, что бы пожелали тем, кто еще курит: силы воли или решительности?
– Тем, кто курит долго и никогда не бросал, стоит попробовать отказаться от курения хотя бы на несколько месяцев, может, лет и понаблюдать за самочувствием. Тем более, сила воли точно есть. Главное, принять решение. Представьте, что стоите на перекрестке: направо – курить, налево – не курить и свернуть и пойти туда, куда идут некурящие и не возвращаться на эту развилку.
