Вторник, 5 Сентябрь 2023
Профилактические и противоэпидемические мероприятия по чесотке, B соответствии СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», раздел XLII, пункты 3362-3375 включают:
- активное выявление больных при профилактических осмотрах населения. Декретированных контингентов, детских коллективов, при обращении за медицинской помощью, при профилактическом осмотре школьников в начале учебного года, абитуриентов, поступающих в организации начального, среднего и высшего профессионального образования, юношей в период призыва и приписки.
- оснащение дезинфекционным оборудованием и обеспечение дезинфекционными средствами медицинских организаций, приемников-распределителей.
- диагностика чесотки осуществляется исходя из клинической картины
Заболевания и с учетом эпидемиологического анамнеза. Клинические и эпидемиологические данные должны быть подтверждены обнаружением возбудителя чесотки, вспомогательными методами диагностики являются метод прокрашивания для верификации чесоточных ходов и дерматоскопия.
В соответствии с СанПиНом 3.3686-21 мероприятия в очагах чесотки включают выявление источника (профилактические осмотры и обследование контактных лиц в очагах) и работу по ликвидации очага чесотки (лечение больных, профилактическое лечение контактных лиц, организация и проведение текущей и заключительной дезиноекции).
- При выявлении в организованном коллективе больного чесоткой его направляют на лечение к профильному специалисту (врачу-дерматовенерологу) и одновременно проводят осмотр всех лиц, имевших контакт с заболевшим, •TOM ч и с л е обслуживающего персонала в коллективах.
- Изоляция больного из организованного коллектива обязательна, но решение о госпитализации принимается лечащим врачом по клиническим или эпидемиологическим показаниям в (случае отсутствия возможности изоляции пациента по месту пребывания. например, при выявлении чесотки у лиц, проживающих в общежитии, в организации стационарного социального обслуживания населения, в детской образовательной или оздоровительной организации с круглосуточным пребыванием, в казарме и др.). В случае лечения больного чесоткой в домашних условиях медицинский персонал организует текущую дезинфекцию.
- Лечение назначается врачом-дерматовенерологом. За контактными лицами устанавливается медицинское наблюдение сроком на 1 месяц с обязательными осмотрами через каждые 10 дней, при групповых очагах (2 и более случаев) врачом соответствующего профиля назначается профилактическое лечение контактным лицам.
- Больному при выявлении производят смену одежды, нательного и постельного белья с их последующей обработкой. Вещи и изделия, которые использовались ранее (за 10 дней до регистрации случая), также подвергают обработке.
Необходимо одновременно обрабатывать предметы одежды и постельные принадлежности всех совместно проживающих лиц или лиц. находящихся в организациях с круглосуточным пребыванием (медицинские организации, оказывающие помощь в стационарных условиях, организации стационарного социального обслуживания населения) во избежание повторного заражения.
- В отдельных случаях, когда по тем или иным причинам нельзя применить камерную дезинсекцию. обработку проводят химическим методом, используя разрешенные для этих целей инсектоакарициды в соответствии с инструкцией оп применению и с учетом положений пункта 5.10.1.3.4 Руководства.
- В помещениях, в которых находился больной чесоткой, проводят обработку инсектицидами. зарегистрированными в установленном порядке и разрешенными для дезакаризации в очагах чесотки.
Использование инсектицидного средства осуществляют в строгом соответствии с инструкцией по применению конкретного средства. Обработке подлежат пол, стулья. кушетки, дверные ручки и другие предметы, с которыми больной или его вещи имели контакт. Дезинсекционная обработка осуществляется в отсутствие людей методом орошения с помощью аэрозольных аппаратов (типа «Квазар») или протирания поверхностей ветошью, смоченной водной эмульсией или суспензией инсектицида. До начала пользования обработанными помещениями, в соответствии с установленным инструкцией по применению конкретного средства временным интервалом (обычное не ранее, чем через 20 минут после окончания обработки), проводят их влажную уборку (уборку помещений можно провести на следующий день до начала использования помещения). Средство удаляют со всех обработанных поверхностей, используя, как правило. содовый раствор. Дезинсекционную обработку и последующую уборку помещений осуществляют в средствах индивидуальной защиты. Уборка проводится при открытых окнах или форточках.
Справочный материал
Чесотка представляет собой распространенное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. Источником заражения является больной человек.
Механизм передачи возбудителя - контактный. Заражение происходит в результате непосредственного •контакта C больным (при рукопожатии. соприкосновении), через предметы обихода (общее постельное бельё, одежда. перчатки. полотенца. мочалки). на которые попали клещи.
Сезонность чесотки наиболее выражена в осенне-зимний период (сентябрь февраль).
Жизненный цикл чесоточного клеща состоит из двух периодов. репродуктивный период самка находится в чесоточном ходе, где она откладывает яйца. Вылупившиеся личинки выходят из ходов на поверхность кожи через отверстия. проделанные самкой над местом каждой кладки, расселяются оп ней и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса.
Личинки наиболее инвазионны, самки внедряются лишь на определенных участках кожного покрова (кисти, запястья, стопы, локти, половые органы мужчин), инвазионное значение яиц в эпидемиологии чесотки минимально.
Половозрелые клещи в организме хозяина могут жить до 40-60 дней, в окружающей среде при температуре 8-14 С° - до 3 недель, при 18-20 С°
2-3 дня. при 60 С° - в течение часа.
Заболевание может протекать в различных клинических формах, при этом типичная чесотка характеризуется появлением видимых папул, везикул или линейных внутрикожных ходов, содержащих клещей или их яйца, различной локализации (межпальцевые складки кистей, сгибательные поверхности нижних и верхних конечностей, локти, лучезапястные суставы, подмышечные впадины, область живота, у мужчин - на коже наружных половых органов, у женщин - окружность сосков молочных желез, у детей - ладони, подошвы, ягодицы, голова).
Схема лечения определяется врачом-дерматовенерологом с учетом назначаемого лекарственного препарата. Для _проведения дезинсекционных мероприятий используются дезинсекционные средства, включенные в Единый реестр свидетельств о государственной регистрации Евразийского экономического союза, инструкциями по применению которых предусмотрено проведение обработки в очагах чесотки*
*Примечание: в настоящее время согласно Единому реестру свидетельств о государственной регистрации разрешены для проведения обработки в очагах чесотки, например, такие средства, как Медифокс, Медифокс-Супер, Цифокс, TITAN 25%. Акромед-У и другие
