Пятница, 3 Ноябрь 2023
Времена меняются, а задачи педиатрической службы остаются неизменными: работать над сохранением здоровья детей. И в этой деятельности особое значение имеет профилактика хронических заболеваний, считает педиатр Нефтеюганской районной больницы, детский эндокринолог Екатерина Ушакова.
- Практически с первых дней жизни дети проходят различные вида скрининга на выявление возможных патологий. На третьи сутки жизни еще в роддоме проводят неонатальный скрининг на выявление пяти наследственных заболеваний, которые представляют серьезную угрозу жизни и здоровью ребенка: фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз, адрено- генитальный синдром, муковисцидоз, галактоземия.
В два месяца в рамках диспансеризации детей осматривают узкие специалисты: невролог, окулист, хирург, стоматолог, проводится ультразвуковое исследование почек, органов брюшной полости, тазобедренных суставов, головного мозга, сердца, а также проводится анализ крови на определение уровня гемоглобина. Таким образом, в первые два месяца все новорожденные дети проходят полное обследование, дающее педиатрам представление о состоянии здоровья, выявляются пороки развития, возможные риски развития заболеваний, в том числе наследственные заболевания, требующие немедленного лечения и компенсации. Особенно это важно для детей недоношенных или рожденных с малым весом. При наличии эндокринных патологий родителям и врачам следует быть внимательными. Существует большое число различных заболеваний щитовидной железы. Если щитовидная железа синтезирует недостаточное количество гормонов, речь может идти о гипотиреозе. Это нарушение ведет к задержке психомоторного и умственного развития, мышечной гипотонии, позднему прорезывание зубов, увеличению языка, отставанию в росте, утомляемости, сонливости, снижении памяти, гипотермии, сухости кожных покровов, ломкости ногтей, частым простудам, прибавке в весе, анемии…
Если щитовидная железа продуцирует тиреоидных гормонов больше нормы, это тиреотоксикоз. У детей с таким заболеванием отмечается сниженная масса тела даже при нормальном питании, тревожность и раздражительность, учащённое сердцебиение, выпячивание глазного яблока, потливость, дрожь в руках, выпадение волос, частый стул, нарушения менструального цикла.Если у ребенка имеют место вышеперечисленные симптомы или он относится к группе риска по заболеваниям щитовидной железы, необходимо обратиться к эндокринологу для проведения комплексного обследования с целью своевременной диагностики и назначения лечения.
Еще одна железа, играющая большую роль в регуляции жизненных функций организма – поджелудочная. Она вырабатывает инсулин, глюкагон, соматостатин. Уровень вырабатываемых гормонов напрямую зависит от количества и качества потребляемой пищи. Вызывает тревогу, что в последнее время дети стали есть больше запрещенных продуктов и пищу с большим количеством консервантов, других вредных веществ. Поэтому при нарушениях работы поджелудочной железы необходимо соблюдать следующие правила питания:
Кормить ребенка каждые три-четыре часа (то есть 6 раз в день).
Ребенок должен есть малыми порциями, не переедать, т. к. поджелудочная железа не справится с перевариванием лишней еды.
Пища должна быть протёртая и тёплая.
В острый период из рациона ребенка, как минимум на 2 недели, исключить:
- сырые фрукты и овощи, особенно белокочанную капусту и щавель, свежие соки (эти продукты стимулируют соковыделение);
- любые бульоны;
- жирные, острые и кислые блюда;
- копчености и колбасные изделия;
- маринады и соленья (особенно квашеную капусту);
- орехи, бобовые, грибы;
- выпечку, черный хлеб, торты, пирожные, мороженое, шоколад, сахар, мёд; кофе, какао;
- виноград и цитрусовые;
- газированные напитки.
В меню могут входить молочные крупяные супы, пюреобразные вегетарианские супы, заправленные растительным маслом, можно добавлять немного сливочного; постное мясо, птица, постную рыбу – все в отварном или паровом виде; крупяные гарниры, отварные или паровые овощи; молочные каши, паровой омлет, паровые творожники, яйца всмятку два раза в неделю, кисломолочные продукты, нежирное молоко, из сладостей – галетное печенье, сухой бисквит, пастила, зефир, мармелад, запеченные фрукты. Из питья - отвар шиповника, жидкий кисель, компот из сухофруктов, слабощелочная минеральная вода без газа
Клинические признаками ожирения:
- избыточное отложение подкожно-жировой клетчатки,
- повышенный аппетит,
- стрии (растяжки),
- фолликулит (гнойничковое заболевание кожи),
- акантоз (дистрофия и гиперпигментация кожи, обычно расположенная в складках тела),
- гепатомегалия (патологическое увеличение размеров печени),
- артериальная гипертензия,
- вальгусная деформация ног,
- задержка полового развития,
- гиперандрогения (появление мужских черт) у девушек,
- гинекомастия (увеличение молочных желез) у юношей.
Ожирение вызывает множество серьезных осложнений, снижающих качество жизни:
- сахарный диабет 2-го типа,
- артериальную гипертензию,
- атеросклеротические поражения сосудов,
- неалкогольный жировой гепатоз,
- апноэ во сне (кратковременные остановки дыхания),
- различные деформации конечностей,
- синдром поликистозных яичников,
- тревожность и депрессию,
- снижение самооценки.
Около 85% детей, страдающих ожирением, становятся тучными взрослыми. Все дети с избыточной массой тела или ожирением, нуждаются в проведении определенного комплекса обследования, т.е. в скрининге эндокринных, кардиологических, ортопедических и других осложнений. При раннем и систематическом лечении прогноз благоприятный. Даже умеренное снижение массы тела на 5-10% приводит к значительному улучшению течения сопутствующих ожирению заболеваний. Как показывает практика, зачастую дети нуждаются в сильной мотивации, а также большой поддержке родителей. В семьях, практикующих правильное питание и активный образ жизни риски развития хронических, в том числе эндокринных нарушений минимальны.
