Понедельник, 1 Октябрь 2018
В канун сентября с 1999 г в мире отмечается Всемирный день сердца. С 2011 г праздничным днем является 29 сентября. Дата была выбрана для того, чтобы отметить повышение опасности, ведь на холодное время года приходится эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). К тому же в конце осени достаточно возможностей для проведения дополнительных профилактических мероприятий, позволяющих уменьшить риск инсульта, инфаркта, ишемической болезни.
Девиз кардиологического праздника, который обращает внимание общественности на существующие проблемы и ценность здоровья, неизменен: «Сердце для жизни». Но именно из-за болезней сердца чаще всего уходят люди из жизни в России. Из-за сердечно-сосудистых заболеваний российские мужчины живут на 11 лет меньше, женщины – на 7.
Кардиолог взрослой поликлиники в Пойковском Ксения Коробицына размышляет о том, что нужно делать, чтобы сохранить сердце здоровым.
– Заботиться о сердце нужно с юного возраста, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, питаться здоровой, натуральной едой с низким количеством насыщенных жиров, с преимуществом цельнозерновых продуктов. Суточная норма потребления овощей, любых, за исключением картофеля, и фруктов должна быть не менее 500 граммов.
Должна быть адекватная, умеренная аэробная физическая нагрузка не менее 150 минут в неделю. То есть достаточно гулять 5 дней в неделю по полчаса. Или интенсивная физическая нагрузка не менее 75 мин в неделю, например, по 15 минут 5 дней в неделю: быстрый бег, прыжки и т.д.
Кроме того, необходимо следить, чтобы индекс массы тела не превышал 20-25 единиц, держать в норме артериальное давление: не выше 140/90 и как минимум раз в год бывать на профилактическом осмотре у участкового врача, в ходе которого исследуются такие важные показатели для здоровья сердца, как сахар крови и холестерин. Общий холестерин должен быть меньше 5 ммолль/л, если он выше, то показано специфическое лечение для его снижения. Повышенный уровень сахара в крови отрицательно влияет на состояние стенок сосудов, они становятся хрупкими, проницаемыми, а именно от эластичности сосудов, ширины просвета в низ зависит кровоток от сердца ко всем жизненно важным органам.
– Какова ситуация в Нефтеюганском районе? Есть жалобы на сердце?
– Да. Как и во всей стране заболевания сердца являются ведущей причиной смертности населения, и это большая проблема. Чаще всего происходит это при наличии таких факторов риска, как курение, употребление алкоголя, избыточная масса тела, гипертония, психосоциальные факторы, стрессы.
– Люди какого возраста чаще подвержены заболеваниям сердца?
– Больше всего подвержены женщины старше 65 и мужчины старше 55 лет, но на протяжение лет наблюдается тенденция к омоложению пациентов с заболеваниями сердца.
– С чем это связано?
– Да много с чем. Влияет все: экология, стрессы, растущие скорости жизни, высокая психоэмоциональная нагрузка с довольно раннего возраста, быстрая и не полезная еда, различные стимулирующие напитки – все, что ранее было людям недоступно в повседневности. Возможно, в былые годы диагностика уступала современной, но тем не менее, ситуация со смертностью от болезней сердца была явно лучше.
– Из вашей практики – кто чаще жалуется на сердце: женщины или мужчины?
– Смотря какое заболевание. Например, инфаркту миокарда наиболее подвержены мужчины, и нет только по причине факторов риска, таковы особенности организма мужского пола. Даже просто по квалификации у мужчин и женщин опасный для сердца возраст различается в 10 лет!
На диспансерный учете по перенесенному инфаркту миокарда за год моей работы встали 18 человек, из них большее число – 14 – люди младше 60 лет, самому молодому был 31 год. Всем пациентам оказана высококвалифицированная медицинская помощь. Много на учете состоит пациентов с имплантированными электрокардиостимуляторами, протезами клапанов, после радочастотной аблации по причине сложных нарушений сердечного ритма. К счастью, в Нефтеюганском районе, в Ханты-Мансийском округе пациентам доступны различные виды диагностики и высококвалифицированной медицинской помощи, вплоть до трансплантации сердца.
– Выявленное, перенесенное заболевание сердца меняет характер, привычки человека?
– И в стране, и в мире приверженность к лечению невысокая, думаю, и в Нефтеюганском районе она не сильно отличается, но многие стараются. После оперативного лечения практически все мужчины отказываются от курения, начинают следить за питанием, сбрасывают вес.
– Доктор, скажите, если вдруг внезапно возникли подозрения на проблемы с сердцем, что делать?
– Больше всего люди боятся, и не зря, инфаркта миокарда, это острое состояние, которое без оказания медицинской помощи может закончиться трагически.
Если появилась боль за грудиной, давящая, сжимающая, уходящая в левое плечо или под лопатку, или между лопаток, возникла острая нехватка воздуха, появился холодный липкий пот, слабость, чувство страха, нужно принять нитроглицерин, но давление при этом должно быть не ниже 90/60. Допустимо принять три таблетки нитроглилцерина с интервалом в пять минут каждая.
Если боль не купируется, однозначно нужно вызывать скорую.
– Но бывают случаи, когда ухудшение состояния застигает в пути, на даче, в отдалении от населенных пунктов.
– Если такое произошло, нужно постараться кому-то сообщить о своем состоянии, о местонахождении, чтобы люди вызвали помощь, принять сидячее положение чтобы снизилась нагрузка на сердце, был обеспечен доступ воздуха, разжевать таблетку аспирина – это снижает фатальные риски осложнений, обязательно принять нитроглицерин и ждать помощи. Эти два препарата должны быть в кармане всегда у любого, кто имеет заболевание сердца и знает свой диагноз.
– Наверное, для многих сердечников было удивительно услышать новый медицинский термин «сердечно-сосудистый возраст», он зазвучал недавно – что это значит?
– Об этом стали говорить совсем недавно, после Европейской конференции кардиологов 2017 г.
Сердечно-сосудистый риск с возрастом повышается даже при отсутствии других факторов риска. То есть сам возраст определяет повышение этих рисков. Например, по шкале СКОР у мужчины с идеальным профилем факторов риска - не курящего, с давлением 120/80, с нормальным холестерином – 4 ммолль/л, – в возрасте 40 лет риск инфаркта равен нулю, у этого же пациента без вредных привычек в возрасте 60 лет риск равен 3. Другой пример: пациент 40 лет, курящий, с давлением до 180 и холестерином 6 ммоль/л - у риск инфаркта тоже будет равен 3, как у 60-летнего пациента без факторов риска. То есть у этого сорокалетнего сердечно-сосудистый возраст старше на 20 лет, чем по паспорту. Многих эта информация изумляет, заставляет задуматься и изменить свой образ жизни.
– Ксения Николаевна, что бы пожелали в честь Всемирного дня сердца своим пациентам и тем, кто ими не является?
– Только крепкого здоровья, стремления его улучшить, продлить молодость, здравия духа и долгих лет жизни!
